Penyembuhan Luka pada Obesitas: Tantangan dan Mekanisme
Memahami Penyembuhan Luka pada Obesitas
Obesitas merupakan masalah kesehatan global dengan prevalensi yang terus meningkat. Selain meningkatkan risiko penyakit metabolik seperti diabetes mellitus dan penyakit jantung, obesitas juga berdampak besar terhadap penyembuhan luka pada obesitas. Proses pemulihan luka menjadi lebih lambat dan berisiko komplikasi serius.
Perubahan Fisiologis pada Obesitas
Obesitas memengaruhi sistem pernapasan, kardiovaskular, dan jaringan adiposa. Rendahnya vaskularisasi jaringan lemak, penurunan kapasitas paru, serta peningkatan beban kerja jantung menyebabkan hipoksia jaringan. Kondisi ini mengganggu fungsi fibroblas dalam sintesis kolagen yang penting untuk menutup luka.
Vaskularisasi dan Angiogenesis
Jaringan adiposa memiliki vaskularisasi yang buruk, sehingga mudah mengalami iskemia. Pada pasien obesitas, angiogenesis juga menurun karena meningkatnya enzim 11β-HSD1 yang memperkuat efek glukokortikoid dan menekan pembentukan pembuluh darah baru. Akibatnya, suplai oksigen dan nutrisi ke luka terganggu.
Respons Imun pada Obesitas
Obesitas menimbulkan inflamasi kronis derajat rendah. Pelepasan adipokin proinflamasi (leptin, resistin) serta infiltrasi sel imun seperti makrofag M1 dan CD8+ T cells memperpanjang fase inflamasi. Sitokin seperti TNF-α dan IL-6 menghambat transisi ke fase proliferasi, sehingga memperlambat penyembuhan luka.
Fase Penyembuhan Luka pada Obesitas
-
Hemostasis: Aktivasi trombosit dan fibrin berlangsung normal.
-
Inflamasi: Fase ini memanjang sehingga memperlambat proses.
-
Proliferasi: Pembentukan jaringan granulasi dan migrasi keratinosit terganggu akibat hipoksia dan angiogenesis buruk.
-
Remodeling: Berlangsung lama, dengan risiko terbentuknya jaringan parut patologis.
Faktor yang Mempengaruhi Luka pada Obesitas
-
Adipokin: Leptin meningkatkan inflamasi, resistin memicu resistensi insulin, sedangkan adiponektin (yang menurun pada obesitas) bersifat protektif.
-
Sitokin & Kemokin: TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8, dan MCP-1 meningkat, memperparah inflamasi kronis.
-
Faktor Mekanis: Tekanan jaringan dan ketegangan luka lebih tinggi pada obesitas, memicu hipertrofi parut dan risiko hematoma.
Kesimpulan
Penyembuhan luka pada obesitas terganggu oleh inflamasi kronis, gangguan vaskularisasi, perubahan respons imun, dan faktor mekanis. Pemahaman mengenai mekanisme ini penting untuk mengembangkan strategi terapi yang lebih efektif bagi pasien obesitas.
👉 WHO – Obesitas dan Kelebihan Berat Badan
👉 Baca juga: Perawatan Luka Diabetes di RUMAT
